общий или свободный тестостерон сдавать мужчине какой нужно

Анализы на тестостерон

Какие анализы сдать на тестостерон — андрогенный гормональный профиль крови?

Название лабораторного анализа	Нормы в крови
Тестостерон общий Показывает общее содержание тестостерона в крови мужчины, который состоит из нескольких тестостеронов: тестостерон связанный с SHBG + тестостерон свободный + тестостерон биологически активный).	от 18 до 50 лет 2,4–9,5 мкг/л после 50 лет 1,29–7,67 мкг/л
SHBG – белок крови, связывающий тестостерон (ССГ-секс-связывающий глобулин или ГСПС-глобулин, связывающий половые стероиды) Часть общего тестостерона в крови безвозвратно связывается с этим белком. Тестостерон, связанный с SHBG в дальнейшем, ни при каких условиях, не проявит биологическую активность и не будет оказывать стимулирующее действие на организм.	13,0–71,0 нмоль/л
Тестостерон свободный (примерно 1-3% от общего) находится в крови в свободном виде. Обладает максимальной стимулирующей активностью и влияет на мужское здоровье.	1,53-2,88 %
Тестостерон биологически активный находится в крови в неустойчивой связи с белком-альбумином (примерно 58-60% от общего тестостерона). Периодически открепляется от молекулы альбумина и активно влияет на биохимические процессы в организме мужчины.	35,0–66,3 %
ЛГ — лютеинизирущий гормон. Вырабатывается в гипоталамической области головного мозга и кровью доносится в яички. Под влиянием ЛГ яички вырабатывают общий тестостерон.	1,7–8,6 МЕ/л
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Вырабатывается в гипоталамической области головного мозга и кровью доносится в яички. Под влиянием ФСГ яички вырабатывают сперматозоиды.	0,7–11,1 МЕ/л
Эстрадиол. Относится к женским половым гормонам и вырабатывается в организме мужчины из тестостерона. Регулирует плотность костной ткани у мужчин. Значительно повышается при накоплении избыточной жировой ткани-ожирении.	5,0-53,0 нг/л
FAI – индекс свободных андрогенов – отношение общего тестостерона к SHBG, выраженное в %. Показатель активных форм тестостерона.	13,0–71,0%

Какие анализы из андрогенного профиля рекомендуется сдавать?

Оценить тестостерон у мужчин без ожирения можно по набору из трех показателей: Тестостерон общий + SHBG (секс связывающий глобулин) + ЛГ(лютеинизирующий гормон).

Анализ мужских гормонов у мужчин с ожирением в медицинском центре «Астрамед» включает: Тестостерон общий + SHBG + ЛГ + Эстрадиол + Пролактин.

Если имеются нарушения в спермограмме у мужчины и при анализе репродуктивного здоровья мужчины андролог возьмет анализ на уровень ФСГ- фолликулостимулирующего гормона.

Какой уровень общего тестостерона низкий и считается критическим?

Уровень общего тестостерона равный 3,45 мкг/л или 12 нмоль/л – критически низкий уровень тестостерона в крови у мужчины. С этой цифры тестостерона у мужчины появляются субъективные ощущения низкого тестостерона – дефицита гормона. Подробно о симптомах андрогенного дефицита можно узнать по здесь.

Как определить свободный тестостерон и биологически активный тестостерон?

Повышение уровня SHBG часто встречается у молодых мужчин и может свидетельствовать о нарушениях в работе печени.

Внимание! Низкий уровень тестостерона, не соответствующий возрасту достоверно свидетельствует о развитии скрытого сахарного диабета у мужчин. Подробно о сахарном диабете у мужчин в статье: причины сахарного диабета у мужчин

Расчетный тестостерон – это свободный и биологически активный тестостерон рассчитанный по формуле расчета фракций тестостерона и FAI – индекс свободных андрогенов (рассчитывается врачом лабораторной диагностики).

Как подготовиться к сдаче тестостерона в крови?

Анализ на тестостерон крови подготовки не требует. Сдавать кровь утром натощак с 6-00 часов до 11-00 часов, т.е. в период максимального выделения гормонов из мужских яичек в кровь.

Сколько крови для анализа требуется?

Медицинская сестра медицинского центра «Астрамед» возьмет всего 5,0 миллилитров крови из вены в специальную вакуумную пробирку. Повязка на место укола позволит избежать синяков в месте пункции.

Узнать уровень тестостерона в медицинском центре «Астрамед» — сохранить мужское здоровье на долгие годы!

Источник

Норма тестостерона у мужчин

Какова норма тестостерона у мужчин, когда нужно сдавать анализ на этот гормон? Что значит «общий» и «свободный» тестостерон? На что влияет данный гормон?

Тестостерон не только отвечает за либидо и репродуктивную функцию мужчины, но и играет важную роль в развитии костной и мышечной ткани. Гормон вырабатывается лейдиговскими клетками эндокринной ткани, присутствующей в мужских яичках. Его уровень зависит от возраста мужчины, его физической активности, образа жизни, принимаемых лекарств.

Общий тестостерон включает в себя свободный (не связанный с белками крови) и гормон, связывающий половые гормоны. Врач уролог, андролог определяет, какой именно анализ необходимо сдать конкретному мужчине, исходя из жалоб и результатов осмотра.

Тестостерон и его норма у мужчин по возрасту

В разных лабораториях референтные значения могут отличаться, поэтому для мониторинга динамики этого гормона нужно сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Что касается общего тестостерона, то нормой для мальчиков 15-16 лет считается 5-29,2 нмоль/л. Для мужчин 16-21 года — 4,10-32,92 нмоль/л, 21-50 лет — 5,72-26,14 нмоль/л. А у лиц старше 50 лет — 3-27,35 нмоль/л. Норма свободного тестостерона у мужчин составляет в 13-18 лет 1,4-48,2 пг/мл, после 19 лет — 15-50 пг/мл.

Когда нужно сдавать анализ?

Определять уровень тестостерона у мужчин и соотносить его с нормой необходимо в случае наличия жалоб или показаний. Направление на исследование должен давать специалист — уролог, андролог. Он же интерпретирует результаты обследования и назначает лечение, если оно требуется.

Исследование уровня общего тестостерона могут назначать в случае:

Анализ на свободный тестостерон рекомендуют при:

В клинике «Айвимед» принимает опытный уролог, который занимается вопросами мужского здоровья, а также диагностикой и лечением бесплодия у мужчин. Сдать анализы на тестостерон можно в манипуляционном кабинете. Результаты автоматически приходят лечащему врачу. Вам не нужно идти за ними в лабораторию.

Чтобы узнать больше и записаться на прием, позвоните по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Источник

Тестостерон: мужской гормон. Как удержать его в норме?

Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон.

О нём мы говорим с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Тула Макаровой Оксаной Викторовной.

— Оксана Викторовна, что такое тестостерон и какие процессы в организме мужчин не проходят без его участия?

— контроль работы предстательной железы;

— формирование внешнего вида мужчины;

— участие в образовании сперматозоидов;

— формирование полового влечения (либидо);

— влияние на рост волос и тембр голоса;

— влияние на обменные процессы в костной и мышечной ткани;

— участие в кроветворении;

и некоторые другие.

— Почему тестостерон называют гормоном победителей?

— Каким тестостерон у мужчин должен быть в норме? Назовите, пожалуйста, цифры

Нужно сразу сказать, что они иногда зависят от диагностических систем, которыми пользуются в разных лабораториях при выполнении анализа на тестостерон. Об этом нужно обязательно помнить.

Чаще встречается нормальный диапазон от 11 до 33 нмоль/л (наномоль на литр).

— Вы сказали о принятых нормах. А бывают ли индивидуальные нормы тестостерона у мужчин?

Нет. У взрослого здорового мужчины имеется определённый диапазон, общий для всех.

— Как сказывается снижение гормона тестостерона на мужском здоровье?

Снижение содержания тестостерона называется гипогонадизмом. Его основными признаками у мужчин являются:

— ослабление полового влечения;

— уменьшение оволосения на теле и лице. Сначала волосы начинают истончаться, затем более медленно растут;

— уменьшение мышечной массы;

— увеличение жировой ткани, вплоть до развития ожирения;

— уменьшение плотности костной ткани. Увеличивается риск развития остеопороза и патологических переломов;

— ослабление когнитивных функций;

— вегетативные расстройства: повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца с меняющейся локализацией и т.д.;

— учащённое мочеиспускание, не связанное с иными причинами (например, с воспалением или доброкачественной гиперплазией предстательной железы).

— Что является предрасполагающими факторами для снижения тестостерона у мужчин?

Способствовать уменьшению его содержания могут:

— возраст (с его повышением уровень тестостерона постепенно снижается);

— нерациональное питание, увлечение «вредными продуктами» (чрезмерное употребление алкоголя; продуктов, содержащих фитоэстрогены).

— Некоторым из указанных вами факторов хотелось бы уделить особое внимание. Расскажите о механизме влияния алкоголя и сигарет на гормональный фон мужчины

Кроме того, и курение, и алкоголь вредят печени. При ухудшении её функции нарушается метаболизм тестостерона (снижается количество биологически активной формы гормона).

Когда тестостерон повышается сильно, это, среди
прочего, требует обязательного исключения
гормонально-активной опухоли

Отдельное важное значение имеет потребление пива, особенно низкого качества, «быстрого созревания». Оно в большом количестве содержит фитоэстрогены, которые нарушают равновесие эстрогенов и тестостерона в организме мужчины. Увеличение объёма талии, так называемый «пивной живот» могут свидетельствовать о гипогонадизме.

— В тренде – внешне крепкие мужчины. Для поддержания себя в форме они проводят по несколько часов в день в спортивном зале, усиленно накачивая мышцы и нередко употребляют стероиды. У этих мужчин с тестостероном по умолчанию всё в порядке?

Если под стероидами подразумеваются именно препараты тестостерона, которые длительно употребляют здоровые мужчины, то они могут оказывать негативное влияние на половую систему. Продолжительное бесконтрольное введение таких стероидных препаратов извне подавляет выработку своих гормонов. Развивается зависимость от «внешнего» тестостерона, так что прекращение его поступления сопровождается закономерным понижением его уровня в организме (вторичный гипогонадизм на фоне отмены препаратов). Возможно развитие бесплодия за счёт нарушения сперматогенеза.

Выраженность и обратимость блокировки собственных механизмов образования тестостерона зависит, в частности, от вида препарата, дозировки, частоты и продолжительности его применения.

— Мы поговорили о том, к чему приводит низкий уровень тестостерона. А с какими последствиями может столкнуться мужчина, если его уровень тестостерона выше нормы?

Если он повышен у мужчин незначительно, явных симптомов может и не быть. Когда он повышается сильно, это, среди прочего, требует обязательного исключения гормонально-активной опухоли. Это может быть как опухоль яичка, так и гипофиза, вырабатывающего гормон, стимулирующий яички на выработку тестостерона. Также возможно увеличение его уровня при опухоли надпочечника.

Из проявлений могут отмечаться, например, агрессия, усиление либидо, усиление оволосения, изменения со стороны крови.

— Почему тестостерон может повыситься?

Причины разные. У мужчин это чаще всего может быть при:

— наличии гормонально-активной опухоли;

— приёме некоторых медикаментов (например, ряда снотворных);

— приёме препаратов тестостерона.

— На сегодняшний день существуют эффективные методики, позволяющие привести гормональный фон мужчины в норму?

Да. Это зависит от причины гормональных нарушений. Может помочь коррекция образа жизни, в том числе нормализация веса, оптимизация питания, рациональная физическая нагрузка.

Если имеется понижение тестостерона из-за другого заболевания (например, сахарного диабета), то его лечение и улучшение течения также может привести к нормализации уровня тестостерона.

По показаниям для коррекции гипогонадизма могут использоваться как препараты самого тестостерона, так и гормонов гипофиза или их сочетание.

Если уровень тестостерона повышен, и причиной является гормонально-активная опухоль, то её удаляют. Также имеются препараты, которые подавляют выработку тестостерона.

— Врач какого профиля занимается лечением проблем, связанных с повышенным или пониженным уровнем тестостерона у мужчин?

— Можно ли обойтись без лекарств при коррекции тестостерона у мужчин? Например, изменив образ жизни и питания или применяя фитотерапию?

Можно, но не всегда. Если причина пониженного тестостерона в неправильном образе жизни, хроническом стрессе, то коррекция этих факторов может привести к нормализации уровня гормона.

Если содержание тестостерона изменено из-за сопутствующей болезни, то её лечение приведёт к улучшению показателей гормона.

В остальных случаях назначается специальная медикаментозная терапия.

— Есть анализы, которые нужно сдавать всем, независимо от того, беспокоит что-то человека или нет. Например, врачи говорят о необходимости сдавать один раз в год общий анализ крови и мочи. Можете ли вы порекомендовать с профилактической целью проходить анализ на тестостерон всем мужчинам?

Молодым мужчинам без жалоб и клинических проявлений такое исследование не нужно. Оно необходимо мужчинам после 50 лет, ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Анализ выполняется с целью раннего выявления возрастного андрогенного дефицита.

Есть ряд заболеваний и состояний, когда также рекомендуется определение уровня тестостерона:

— гипоплазия (уменьшение объёма) яичек;

— хроническая почечная недостаточность;

— длительный приём средств, снижающих уровень тестостерона;

— хроническая обструктивная болезнь лёгких;

— сахарный диабет II типа;

— хронические сердечно-сосудистые заболевания;

«Кроме того, важно прийти как можно раньше ещё и потому, что ослабление эрекции может быть первым, ранним признаком более серьёзных проблем со здоровьем». Цитата из материала «Как вновь почувствовать себя мужчиной? Шаг за шагом к здоровью»

— Как правильно называется анализ на тестостерон и требуется ли к нему специальная подготовка?

Чтобы избежать ошибок, эти анализы сдаются как минимум двукратно.

— за 1-2 дня до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона очень жирную пищу;

— накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, перегревания и переохлаждения;

— кровь сдаётся утром натощак (с 7 до 11 часов).

— Каким правилам должен следовать мужчина для того, чтобы снизить риск нарушений гормонального статуса?

Правила несложные. Важно достаточно отдыхать, полноценно спать. Избегать стрессов, насколько это возможно. Поддерживать нормальную массу тела. Снизить до минимума, а лучше вообще отказаться от курения, употребления алкоголя. Не злоупотреблять продуктами, содержащими фитоэстрогены (пиво, соевые продукты, мята и содержащие её продукты). Употреблять в пищу фрукты и овощи (особенно полезен сельдерей).

Другие материалы по темам:

Макарова Оксана Викторовна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».

Источник

Тестостерон: общий или свободный? Как не ошибиться в постановке диагноза

В повседневной медицинской практике исследование крови на тестостерон выполняют при подозрении на состояния гипогонадизма у мужчин, гирсутизме и вирилизме у женщин, преждевременном половом развитии (или его задержке) у детей, при подозрении на опухоль яичек у мужчин или яичников у женщин [1].

Типичные симптомы и проявления синдрома дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин известны уже почти 70 лет, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение. Однако до сих пор неизвестно, почему между степенью проявлений СДТ и уровнем тестостерона и других андрогенов в крови нет хорошей корреляции [2].

В случаях, когда клинические проявления СДТ и уровень общего тестостерона (TT) в крови между собой не согласуются, для подтверждения диагноза гипогонадизма целесообразно проведение исследования на свободный тестостерон, не связанный с белками переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) [3]. Прямые методы определения свободного тестостерона в крови сопряжены с техническими трудностями и не годятся для рутинного использования, вместо них предложены вычислительные методики оценки уровня свободного тестостерона (cFT) [1, 4-7]. Показано, что низкие значения cFT, даже при нормальных величинах ТТ, согласуются с симптомами СДТ и характерны для пожилых мужчин, тогда как нормальные значения cFT при низком ТТ не связаны с этими симптомами, и скорее характерны для молодых людей с ожирением [8].

В клинической практике широко распространены безэкстракционные методы определения ТТ на автоматических иммунохимических анализаторах (Roche, Siemens, Abbott). В ряде случаев достоверность получаемых при этом результатов ставится под сомнение [9]. Однако, предлагаемый в качестве альтернативы метод хромато-масс-спектрометрии еще недостаточно распространён в клинических лабораториях, и многие врачи не имеют чёткого представления об отличиях этого метода от иммунохимического анализа [10].

Сравнительное исследование крови на тестостерон (Таблица 1, Рис. 1) методами иммуно-хемилюминесценции (ИХЛ) и жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) в полном согласии с ранее опубликованными данными показало, что максимальные отличия для низких значений тестостерона, характерных для женщин, достигают 100%, с тенденцией в сторону завышения результатом методом ИХЛ; для высоких значений тестостерона, характерных для здоровых мужчин, относительная ошибка меньше – около 55%, при этом метод ИХЛ склонен занижать результаты. Интересно, что в образцах контроля качества, которые получают пулированием сыворотки, метод ИХЛ систематически завышает результаты тестостерона [11].

Возможно, несогласованность лабораторных результатов ТТ, полученных иммунохимическими методами, и клинических проявлений при СДТ обусловлена именно аналитической ошибкой при определении ТТ.

Ошибка определения расчётной величины свободного тестостерона определяется суммой ошибок измерения концентрации белков переносчиков и их лигандов, а также ошибкой определения соответствующих констант связывания [5]. Наглядно оценить зависимость величины cFT от значений ГСПГ и ТТ позволяет номограмма по методу Вермюлена (Рис. 2). Очевидно, что расчетная величина cFT прямо пропорциональна концентрации ТТ, и, следовательно, для целей диагностики как по общему, так и по свободному тестостерону целесообразно использовать результаты референсного метода исследования, то есть ЖХ-МС. Альтернативой сывороточному тестостерону для оценки андрогенного статуса в клинических исследованиях может стать исследование концентрации тестостерона в слюне, которое выступает дополнительным критерием диагностики [12, 13].

Суммируя вышеизложенное, мы считаем, что в ближайшее время как метод выбора будет принят следующий диагностический алгоритм для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ:

Таблица 1 Оценки согласованности измерений общего тестостерона методами ИХЛ и ЖХ-МС в сыворотке крови мужчин (М), женщин (Ж) и в образцах контроля качества (КК). Примечание: средняя разность характеризует систематическое расхождение, стандартное отклонение — степень разброса результатов.

Источник

Тестостерон и свободный тестостерон – разница
Весь выработанный тестостерон выбрасывается в кровь – он называется общим, его 100%. 98% подхватывается белками крови, а 2% гормона остаются свободными. Тестостерон связывается с глобулином (от 54% до 70%), а также с альбумином (от 25% до 43%). Связь с альбуминами легко разрушается, следовательно данная фракция также считается свободной.

Активная часть оказывает прямое воздействие на все системы, поэтому по изменениям многих, установленных специалистами, физиологических и психических признаков можно заподозрить гормональные нарушения.

Именно свободная форма оказывает значимое влияние на все системы, поэтому если результаты гормонального анализа соответствуют норме, еще рано говорить о корректной выработке тестостерона. Общий показатель не сообщает о норме активной формы – более того, общий тестостерон в некоторых случаях скрывает недостаток активного.

Существует специальное исследование, выявляющее уровень свободного полового гормона, нормальное значение которого варьируется от 4,5 до 42 пг/мл в зависимости от возраста мужчины и времени (суток – утром, днем и вечером показатели гормона разнятся) сдачи анализа. Чтобы узнать показатели, необходимо сдать венозную кровь.

В том случае, если концентрация глобулинов увеличивается, это связывает большее, чем нужно, количество свободного тестостерона – это провоцирует дисбаланс с отклонением в сторону эстрадиола, и уровень влияния женских половых гормонов начинает превышать необходимый.

Чтобы не допустить гормонального дисбаланса, и, следовательно, отклонений в здоровье, следует выполнить исследование, включающее определение:

Такой широкий анализ упрощает диагностику.

Функции в организме
Этот андроген регулирует у мужчин:

Помимо этого, от индекса тестостерона зависит психическое состояние. Если тестостерон снижен, мужчина становится раздражительным и нервным. Избежать дефицита половых гормонов помогут натуральные средства для мужчин, обеспечивающие стабильно высокий гормональный фон при систематическом употреблении.

В крови женщины главный андроген также присутствует, поддерживая рост мышц и прочность костей, стимулируя половое влечение и регулируя развитие фолликулов. При недостатке тестостерона у женщин притупляется либидо, нарушаются половые функции и обменные процессы. Избыток тестостерона также приводит к отклонениям.
Для мужчин выявление уровня гормона является основополагающим при ряде подозрений и симптомов, так как позволяет предупредить или своевременно излечить множество заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

Когда нужно сдавать анализ
Полная диагностика, включающая анализ на свободный тестостерон и определение общего уровня этого гормона требуется, если:

Исследование также показано пожилым мужчинам для дальнейшей коррекции уровня гормонов и нормализации обменных процессов.

Так как продолжительное и частое употребление алкоголя негативно сказывается на гормональном статусе, при алкоголизме специалист также определяет тестостерон общий и свободный для правильного подбора комплексной терапии.

При обнаружении у себя нестабильного эмоционального фона, следует также посетить врача и выяснить гормональный статус. Слишком высокий свободный тестостерон провоцирует аномальную агрессивность и повышенную нервозность, чрезмерный рост волос на теле. Если уровень полового гормона недостаточен, проявляется облысение, ожирение и уменьшением мышечной массы, нарушения сна и проблемы с эрекцией.

Варианты определения
Тест на концентрацию тестостерона проводится только в специальных медицинских учреждениях. Применяется радиоиммунологический метод, ультрацентрифугирование, а также определение расчетного активного показателя.

Каждый способ имеет недостатки, которые могут привести к погрешностям в конечных показателях. Разницу между ними можно нивелировать, если сдавать материал в одну и ту же лабораторию.

Как сдавать анализ?
Для отображения корректных результатов лабораторного исследования необходимо:

Рекомендуется сдавать анализ до полудня, так как утром, с 5 до 8 часов концентрация тестостерона естественно повышается, а с 16 до 20 часов – падает.

Все больше научных работ сообщают о возможности теста слюны для определения гормонального статуса человека, однако не все лаборатории технически подготовлены к такому исследованию. В большинстве случаев забирается венозная кровь.

Что делать дальше?
На основе анализов доктор назначит дополнительное обследование и порекомендует программу лечения, если это потребуется.

Для коррекции уровня гормонов используются натуральные и современные препараты, нормализующие уровень тестостерона даже у мужчин в возрасте от 50 или 60 лет. Эти средства обеспечивают сохранение хорошей потенции и являются профилактикой заболеваний, укрепляя организм и улучшая кровообращение половых органов. Натуральные препараты удобны в применении и безопасны благодаря оптимальной дозировке активных веществ. Сочетание растительных и животных ингредиентов, а также витаминов и минералов в каждом средстве подобрано таким образом, чтобы мужчина почувствовал положительный эффект после первого применения.

Натуральные препараты улучшают сексуальную жизнь, оказывая благотворное влияние на мужской организм.

Свяжитесь с нами, чтобы получить подробную консультацию по применению натуральных препаратов для мужчин.

Источник