Строение глаза
человека
Орган зрения является самым важным из всех органов чувств человека, ведь около 80% информации о внешнем мире человек получает через зрительный анализатор.
Строение глаза человека достаточно сложно и многогранно, ведь на самом деле глаз представляет собой целую вселенную, состоящую из множества элементов, направленных на решение своих функциональных задач.
В первую очередь, стоит отметить, что глазной аппарат – система оптическая, которая отвечает за восприятие, точную обработку и передачу зрительной информации. И именно на выполнение подобной цели направлена согласованная работа всех составляющих частей глазного яблока.
Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из 4-х частей:
Периферическая часть:
Защитный аппарат глаза
• Глазница является костным вместилищем для глаза. Она имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45%.Глубина ее – около 4-5см.,размеры 4*3.5см. Кроме глаза она содержит жировое тело, зрительный нерв, мышцы и сосуды глаза.
• Веки (верхнее и нижнее) защищают глазное яблоко от попадания различных предметов. Они смыкаются даже при движении воздуха и при малейшем прикосновении к роговице. При помощи мигательных движений век с поверхности глазного яблока убираются мелкие частицы пыли, и равномерно распределяется слезная жидкость. Свободные края век плотно прилегают друг к другу при их смыкании. По краю век растут ресницы. Они также защищают глаз от попадания в него мелких предметов и пыли. Кожа век тонкая, легко собирающаяся в складки. Под кожей век находятся мышцы: круговая мышца глаза, с помощью которой веки смыкаются, и мышца, поднимающая верхнее веко. С внутренней стороны веки покрыты конъюнктивой.
Придаточный аппарат глаза
Конъюнктива. Она представляет собой тонкую (0.1 мм), слизистую ткань, которая в виде нежной оболочки покрывает заднюю поверхность век и, образовав своды конъюнктивального мешка, переходит на переднюю поверхность глаза. Оканчивается она у лимба. При закрытых веках между листками конъюнктивы образуется щелевидная полость, напоминающая мешок. Когда веки открыты, объем его заметно уменьшается. Основная функция конъюнктивы – защитная.
Слезный аппарат глаза
Состоит из слезной железы, слезных точек, канальцев, слезного мешка и носослезного протока. Слезная железа, расположена в верхненаружной стенке глазницы. Она выделяет слезы, которые по выводным каналам попадают на поверхность глаза, стекает в нижний конъюнктивальный свод. Затем через верхнюю и нижнюю слезные точки, которые находятся во внутреннем углу глаза на ребрах век, по слезным канальцам попадают в слезный мешок (находится между внутренним углом глаза и крылом носа), откуда по носослезному каналу попадает в нос.
Слеза – прозрачная жидкость со слабощелочной средой и сложным биохимическим составом, большую часть которой составляет вода. В норме в день выделяется не более 1 мл. Она выполняет ряд важных функций: защитную, оптическую и питательную.
Мышечный аппарат глаза
Шесть глазодвигательных мышц делятся на две косых: верхнюю и нижнюю; четыре прямых: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную. А также мышца, поднимающая верхнее веко и круговая мышца глаза. При помощи этих мышц глазное яблоко может вращаться во все стороны, подниматься верхнее веко, а также зажмуриваться глаз.
Глаз располагается в глазнице и окружен мягкими тканями (жировая клетчатка, мышцы, нервы и др.). Спереди он покрыт конъюнктивой и прикрыт веками. Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, средней и внутренней, ограничивающих внутреннее пространство глаза на переднюю и заднюю камеры глаза, а также пространство, заполненное стекловидным телом — стекловидная камера.
Роговица состоит из 5-ти слоев:
Роговица богата нервными окончаниями, поэтому она очень чувствительна. Роговица не только пропускает, но и преломляет световые лучи, она имеет большую преломляющую силу.
Сосудистая оболочка — это средняя оболочка глаза, состоящая в основном из сосудов разных калибров.
Она подразделяется на три части:
Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.
Ресничное (цилиарное) тело — это средняя утолщенная часть сосудистой оболочки, имеющая форму циркулярного валика, состоящая в основном из двух функционально разных частей:1 — сосудистой, состоящей в основном из сосудов, и 2- цилиарной мышцы. Сосудистая часть впереди несет на себе около 70 тонких отростков. Основной функцией отростков является выработка внутриглазной жидкости, заполняющей глаз. От отростков отходят тонкие цинновы-связки, на которых подвешивается хрусталик. Цилиарная мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Сокращаясь и расслабляясь, они участвуют в процессе аккомодации.
Хориоидея — это задняя часть сосудистой оболочки, состоящая из артерий, вен и капилляров. Основной ее функцией является питание сетчатки и транспорта крови к ресничному телу и радужке. Она придает красный цвет глазному дну за счет содержащейся в ней крови.
Стекловидное тело — задний отдел глаза занимает стекловидное тело, заключенное в камеру. Оно представляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля), объемом 4 мл. Основу геля составляет вода (98%) и гиалуроновая кислота. В стекловидном теле происходит постоянный ток жидкости. Функция стекловидного тела: преломление световых лучей, поддержание формы и тонуса глаза, а так же питание сетчатки.
Внутренняя сетчатая оболочка (сетчатка)
Сетчатка является первым отделом зрительного анализатора. В сетчатке свет преобразуется в нервные импульсы, которые по нервным волокнам передаются в мозг. Там они анализируются, и человек воспринимает изображение. Сетчатка состоит из 10-ти следующих вглубь глазного яблока слоёв:
Наружный слой сетчатки – пигментный. Он поглощает свет, уменьшая его рассеивание внутри глаза. В следующем слое находятся отростки клеток сетчатки – палочек и колбочек. Отростки содержат зрительные пигменты – родопсин (палочки) и йодопсин (колбочки). Оптически активную часть сетчатки можно увидеть при обследовании глаза. Она называется глазное дно. На глазном дне можно рассмотреть сосуды, диск зрительного нерва (место выхода глазного нерва из глаза), а так же желтое пятно. Желтое пятно (макула) – это центральная часть сетчатки, где сосредоточено максимальное количество колбочек, отвечающих за цветовое зрение, и обладающая наибольшей зрительной способностью.
Проводящие пути
Зрительный нерв (II пара черепных нервов) устремляется в мозг. Зрительные нервы от каждого глаза у основания мозга образуют частичный перекрест (хиазма). Волокна, иннервирующие медиальную поверхность сетчатки, переходит на противоположную сторону.
Частичный перекрест обеспечивает каждое полушарие большого мозга информацией от обоих глаз.
После перекреста зрительные нервы называют зрительными трактами. Они проецируются в ряд мозговых структур (подкорковых центров).
Подкорковые центры
Высшие зрительные центры, расположенные в затылочных долях коры больших полушарий.
Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов, ориентироваться в пространстве.
Мышечные ткани
Общими свойствами всех мышечных тканей является сократимость и возбудимость. К данной группе тканей относятся гладкая, поперечнополосатая скелетная и поперечнополосатая сердечная мышечные ткани. Клетки мышечной ткани имеют хорошо развитый цитоскелет, содержат много митохондрий.
Гладкая (висцеральная) мускулатура
Эта мышечная ткань встречается в стенках внутренних органах (бронхи, кишечник, желудок, мочевой пузырь), в стенках сосудов, протоках желез. Эволюционно является наиболее древним видом мускулатуры.
Особо заметим, что в гладкой мышечной ткани миофиламенты собираются в миофибриллы только во время сокращения. У таких временных миофибрилл не может быть регулярной организации, а значит ни у таких миофибрилл, ни у гладких миоцитов не может быть поперечной исчерченности.
Гладкая мышечная ткань сокращается непроизвольно (неподвластна воле человека). Работа гладких мышц обеспечивается вегетативной (автономной) нервной системой. К примеру невозможно по желанию сузить или расширить бронхи, кровеносные сосуды, зрачок.
Гладкая мышечная ткань называется неисчерченной, так как не обладает поперечной исчерченностью, характерной для поперечнополосатых скелетной и сердечной мышечных тканей.
Скелетная (поперечнополосатая) мышечная ткань
Скелетная мышечная ткань образует диафрагму (дыхательную мышцу), мускулатуру туловища, конечностей, головы, голосовых связок.
Саркомер состоит из актиновых (тонких) и миозиновых (толстых) филаментов, которые образованы главным образом белками актином и миозином. Сокращение происходит за счет взаимного перемещения миофиламентов: они тянутся навстречу друг другу, саркомер укорачивается (и мышца в целом).
Вернемся к скелетным мышцам. Имеется еще ряд важных моментов, о которых нужно знать.
Скелетные мышцы сокращаются произвольно: они подконтрольны нашему сознанию. К примеру, по желанию мы можем изменить скорость движения руки, темп бега, силу прыжка. Мышцы покрыты фасцией, крепятся к костям сухожилиями, и, сокращаясь, приводят в движение суставы.
Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань
Большое число контактов между кардиомиоцитами обеспечивает высокую эффективность и надежность проведения возбуждения по миокарду. Сокращается эта ткань непроизвольно, не утомляется.
Ответ мышц на физическую нагрузку
В большинстве случае гипертрофия сердца обратима, а у спортсменов наблюдается так называемая физиологическая гипертрофия (вариант нормы).
Происхождение мышц
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Образует глазодвигательные мышцы какая ткань
Обоснованный диагноз косоглазия и его хирургическое лечение требуют знания анатомии глазодвигательных мышц и их взаимоотношений с другими тканями глазницы. В данной главе приведен обзор анатомии глазодвигательных мышц и глазницы и их значение в хирургии. Сложные теории, описывающие физиологию и механизмы движений глаз в настоящей главе не рассматриваются. Приведенное традиционное, хотя и упрощенное, описание прямолинейно идущих глазодвигательных мышц и их функций направления взора имеет дидактическое значение; более современные модели вращения глаз и их клиническое применение рассмотрены кратко.
Шесть глазодвигательных мышц формируют эффекторный отдел глазодвигательной системы, которая, в свою очередь, состоит из пяти отдельных систем контроля движений глаз (саккады, слежение, вергенция, вестибуло-окулярные и оптокинетические рефлексы). Типичная «моторная часть» этих отдельных подсистем состоит из глазодвигательных мышц, двигательных нейронов, глазного яблока и соединительной ткани глазницы. Мышцы образуют «запряженные пары», требующие точной координации для поддержания бинокулярной фиксации видимых объектов.
Эти высокоспециализированные мышцы, выполняющие специфические функции, имеют биохимические, физиологические и патологоанатомические особенности. Внутренняя прямая (medial rectus, MR) и наружная прямая (lateral rectus, LR) мышцы вращают глаз в горизонтальной плоскости; внутренняя прямая осуществляет приведение, а наружная прямая — отведение. Две вертикальных прямых мышцы и две косых мышцы осуществляют более сложные движения, зависящие от направления взора; они будут описаны ниже. Характер вращения глазного яблока в результате сокращения глазодвигательной мышцы зависит от направления взора. Когда глаз находится в первичной позиции, активны более 70% глазодвигательных нейронов, частота импульсов в среднем составляет примерно 100 Гц; 18% двигательных нейронов никогда не прекращают импульсации при любом положении глазного яблока.
Такой уровень активности не характерен для других моторных систем.
В эмбриогенезе вокруг развивающегося глаза образуются мезодермальные зачатки, которые проходят те же стадии миогенеза, что и скелетные мышцы. Однако в отличие от скелетных мышц, в глазодвигательных мышцах сохраняются «незрелые» изоформы белка, в том числе эмбриональный миозин и фетальные ацетилхолиновые рецепторы. Экспрессия этих альтернативных протеинов, вероятно, обусловливает подверженность глазодвигательных мышц таким заболеваниям, как болезнь Грейвса, myasthenia gravis и устойчивость к такой патологии, как мышечная дистрофия. Глазодвигательные мышцы обладают повышенной антиоксидантной емкостью и выраженной способностью к секвестрации кальция, которые защищают их от токсических агентов, вызывающих повышение концентрации внутриклеточного кальция, а также рядом других специфических функциональных и метаболических особенностей.
Каждая глазодвигательная мышца состоит из двух отдельных слоев, выполняющих различные функции (ламинарная специализация). Глобулярный слой прямых мышц прилегает к глазному яблоку; в косых мышцах он образует центральный пучок мышцы. Глобулярный слой продолжается в терминальное сухожилие глазодвигательной мышцы, прикрепляющееся к склере. Глобулярный слой содержит мышечные волокна трех типов. Орбитальный слой образует наружную часть мышцы, только в косых мышцах он располагается концентрически. Он не продолжается в сухожилие и не прикрепляется к склере и содержит два типа мышечных волокон.
Глазодвигательные мышцы не укладываются в традиционную классификацию типов мышечных волокон, основанной на экспрессии изоформ миозина. Глазодвигательные мышцы уникальны тем, что содержат различные типы мышечных клеток. Каждая мышечная клетка состоит из групп миофибрилл, называемых саркомерами. Саркомер — основная структурная и функциональная единица поперечно-полосатой мышцы. Расположение актина и миозина определяет полосчатый рисунок, видимый при электронной микроскопии. Мышечное сокращение развивается при активном движении филаментов актина и миозина вдоль друг друга вследствие выброса кальция саркоплазматическим ретикулумом.
Быстро сокращающиеся мышечные волокна осуществляют быстрые движения глаз и состоят из четко отграниченных миофибрилл с хорошо развитыми саркомерами. Мышечные фибриллы осуществляют медленные или тонические движения глаз и состоят из слабо развитых саркомеров. Оба типа мышечных волокон иннервируются холинергическими двигательными нейронами. Волокна, иннервирующие фибриллы, толстые, покрыты выраженным слоем миелина и заканчиваются одним нервно-мышечным соединением, тогда как волокна, иннервирующие фибриллы, тонкие, с множественными гроздевидными нервно-мышечными соединениями.
Ранее существовавшая гистологическая классификация глазодвигательных мышц человека в настоящее время заменена более сложной системой, основанной на соотношениях глобулярного и орбитального слоев, особенностей иннервации (единственный или множественные нервные контакты одного волокна) и содержании митохондрий/окислительных ферментов. В соответствии с этой классификацией выделяют пять различных типов волокон глазодвигательных мышц:
1. Орбитальные волокна с единой иннервацией.
2. Орбитальные волокна с множественной иннервацией.
3. Глобулярные красные (грубые) волокна с единой иннервацией.
4. Гбулярные бледные (гранулярные) волокна с единой ннервацией.
5. Глобулярные волокна с множественной иннервацией.
В орбитальном слое преобладают быстрые, резко сокращающиеся волокна первого типа. Эти специализированные волокна характеризуются интенсивными окислительными процессами, они устойчивы к утомлению и содержат большое количество митохондрий. Двадцать процентов волокон составляют нерезко сокращающиеся волокна с множественной иннервацией. Предполагается, что эти волокна осуществляют проприоцепцию. Многие отдельные мышечные волокна продолжаются не на всю длину мышцы; только некоторые из волокон с единой иннервацией глобулярного слоя тянутся на всю длину мышцы. Волокна с множественной иннервацией простираются на всю длину мышцы и даже продолжаются в дистальное сухожилие. Волокна орбитального слоя тоньше и короче волокон глобулярного слоя. Все волокна постоянно активны и дифференцировано участвуют в различных движениях глаз. Волокна с множественной иннервацией обеспечивают тоническую активность; волокна с единой иннервацией обеспечивают основную часть усилия, необходимого при саккадах, также они участвуют в осуществлении фиксации и следящих движениях.
Функциональная гетерогенность глазодвигательных мышц определяется фенотипом тяжелых цепей миозина. В отличие от скелетных мышц, в волокнах орбитального слоя глазодвигательных мышц на протяжении всей жизни сохраняются эмбриональные изоформы миозина. В волокнах орбитального слоя глазодвигательных мышц взрослого наблюдается гетерогенность экспрессии незрелых изоформ миозина, самое высокое их содержание отмечается в проксимальных и дистальных отделах каждого волокна. Нормальное формирование волокон орбитального слоя с единой иннервацией зависит от влияния окружения в критические периоды развития органа зрения. Ранняя зрительная стимуляция оказывает большое регуляторное влияние на характер экспрессии миозина глазодвигательных мышц и определяет их созревание.
Кроме тянущей силы сокращающихся глазодвигательных мышц, существуют и другие факторы, влияющие на подвижность глаза. Жировая клетчатка глазницы, соединительная ткань и глазодвигательные мышцы обеспечивают быстрое, точное и скоординированное вращение глаз. Большое значение имеют характер и расположение немышечных тканей, окружающих глазодвигательные мышцы. Их взаимоотношения с соединительной тканью позволяют глазу вращаться в глазнице, а не смещаться. В первичной позиции тонус горизонтальных прямых мышц составляет примерно 8 г; вертикальных прямых — 6 г и 4 г — косых мышц.
Глазодвигательные мышцы заключены каждая в отдельную капсулу, связаны между собою соединительной тканью (межмышечные септы) и фиксированы к глазнице в различных местах. От кольца Цинна начинаются четыре прямые мышцы. Оно окружает отверстие канала зрительного нерва и часть клиновидной кости. Медиальная часть кольца Цинна начинается от сухожилия Локвуда (верхнего), которое прикрепляется к телу клиновидной кости и служит началом верхней прямой, медиальной прямой и частично латеральной прямой мышцы. Нижняя часть связки Цинна прикрепляется к малому крылу клиновидной кости между отверстием канала зрительного нерва и верхней глазничной щелью, от нее начинаются нижняя прямая и частично внутренняя и наружная прямые мышцы. Латеральная часть кольца прикрепляется к spina rectus lateralis нижней части верхней глазничной щели, от нее начинаются наружная прямая и частично верхняя и нижняя прямые мышцы.
Общее начало внутренней и верхней прямой мышц плотно спаяно с твердой оболочкой зрительного нерва, что объясняет появление болей при движении глаз у пациентов с невритом зрительного нерва.
Поскольку при оперативном лечении косоглазия расстояния измеряются миллиметрами, хирурги уделяют особое внимание точной локализации прикрепления глазодвигательных мышц и их взаимоотношениям. Начиная от медиальной прямой мышцы все увеличивающаяся дистанция прикрепления сухожилий прямых мышц к склере от лимба описывается как непрерывная кривая линия (спираль Tillaux). Эти расстояния высоко вариабельны и знание границ нормы более важно, чем точного расстояния.
Helveston измерил расстояние прикрепления медиальной прямой мышцы на 114 глазах и выявил колебания от 3 до 6 мм, среднее значение составило 4,4 мм. Kushner и Morton измеряли расстояние от лимба до прикрепления медиальной прямой мышцы на 80 глазах и выявили колебания от 3,5 до 5,5 мм, среднее значение составило 4,3 мм. Keech провел измерения на 40 глазах пациентов в возрасте 10-30 месяцев с эзотропией; разброс составил 5-6 мм (в среднем 5,5). После отсечения мышцы отмечалось смещение в среднем на 1,2 мм в сторону лимба (0,5-2 мм).
Была выдвинута гипотеза, что анатомические варианты зависят от передне-заднего размера глазного яблока и возраста, и что эти факторы позволяют дозировать хирургическое воздействие. Apt исследовал 100 трупных глаз, но ему не удалось выявить соотношения между передне-задним размером и дистанцией прикрепления глазодвигательных мышц. Однако возраст колебался от 21 до 90 лет (средний 60 лет), следовательно, в исследование не были включены дети с несформировавшимися структурами и передне-задним размером менее 23 мм.
Ширина прикрепления мышцы имеет большое значение при перемещениях и транспозициях прямых мышц. «На всю ширину сухожилия» или «на половину ширины сухожилия» — термины, используемые для описания степени хирургического воздействия (обычно 5 и 10 мм, соответственно). Однако выполнение транспозиций на всю ширину практически невозможно без воздействия на соседние мышцы.
По сравнению со скелетными мышцами, глазодвигательные мышцы богато васкуляризованы. Кровоснабжение глазодвигательных мышц осуществляется двумя ветвями глазной артерии: латеральной мышечной ветвью и медиальной мышечной ветвью. Наружная прямая, верхняя прямая (superior rectus, SR) и верхняя косая (superior oblique—SO) кровоснабжаются латеральной мышечной ветвью; внутренняя прямая (inferior rectus, IR), нижняя прямая и нижняя косая (inferior oblique, ШЩ) получают кровоснабжение от медиальной мышечной ветви. Мышечные ветви продолжаются в передние цилиарные артерии, которые сквозь мышцы проникают к эписклере и обеспечивают кровоснабжение переднего отрезка глаза. За исключением наружной прямой мышцы, через глазодвигательные мышцы проходят две цилиарные артерии. Наружная прямая мышца получает дополнительное кровоснабжение из слезной и подглазничной артерий, последняя также принимает участие в кровоснабжении нижней косой и нижней прямой мышц.
При операциях на нескольких глазодвигательных мышцах возможно нарушение кровообращения переднего отрезка. Венозный отток происходит по венам, идущим параллельно артериям и впадающим в верхнюю и нижнюю глазничные вены. При хирургическом лечении косоглазия необходимо помнить о таких важных структурах, как нижняя и верхняя височные вортикозные вены. Нижняя височная вортикозная вена проходит на 8 мм кзади и височнее прикрепления нижней прямой мышцы. Верхняя височная вортикозная вена располагается вблизи заднего края прикрепления сухожилия верхней косой мышцы под верхней прямой мышцей.
Особенность иннервации глазодвигательных мышц заключается в том, что соотношение нервных и мышечных волокон почти в десять раз выше, чем в скелетных мышцах. Однако чувствительная иннервация глазодвигательных мышц скудная. Отсутствуют чувства температуры, острого или колющего воздействия, что позволяет проводить оперативные вмешательства по поводу косоглазия под местной анестезией. Однако ощущаются ишемия и тракции; следует избегать таких воздействий при выполнении местной анестезии и корректирующей хирургии косоглазия.
Переднее прикрепление внутренней прямой мышцы. 
Учебное видео анатомии мышц глаза и глазодвигательных нервов
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
